儿童遗尿症是指5岁以上的儿童不能控制排尿,晚上经常尿床,白天有时尿裤子的现象。遗尿症在儿童时期很常见。据统计,10-20%的孩子在4岁半的时候尿床,9岁的孩子尿床率约为5%,15岁的孩子尿床率仅为2%。这种疾病多见于男孩,男女比例约为2: 1。6-7岁儿童发病率高。
大部分遗尿症患儿在遗尿症发作几年后就能自行痊愈,女孩治愈率更高。然而,有些孩子,如果不治疗,症状会持续到成年。遗尿症的病因很多,一般不是单一因素,常见的有遗传因素、生长迟缓、睡眠因素、环境因素、精神心理因素、尿路疾病等。
一般治疗:养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过度劳累,掌握尿床的时间和规律,晚上用闹钟叫醒孩子排尿一两次。白天睡眠1 ~ 2小时,避免白天过度兴奋或剧烈运动,防止夜间睡眠过度。在整个治疗过程中树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧和畏缩的情绪或行为,照顾患者的自尊心,多给予鼓励,少训斥和惩罚,减轻其心理负担,是治疗成功的关键。
要正确处理引起遗尿症的精神因素,通过病史了解精神诱因和可能出现的心理矛盾,尽早解决能解决的精神刺激因素。对于客观上已经发生或存在,主观上无法解决的矛盾和问题,要耐心地教育和解释孩子,消除心理压力,避免引发情绪焦虑。避免晚饭后喝水,睡前排空膀胱内的尿液,这样可以减少尿床的频率。
2.儿童尿床的行为治疗:(1)排尿中断训练鼓励儿童在每次排尿中途停止排尿,从1数到10再排尿,可以训练和提高膀胱括约肌控制排尿的能力。
(2)憋尿训练:白天让孩子多喝水,感觉排尿时,每次让他憋尿不超过10分钟,每天训练一两次,扩张膀胱,增加容量,从而减少夜间排尿次数。
(3)规律训练过去晚上经常提前半小时尿床用闹钟结合人工叫醒,让他们在室内来回走动,或者用冷水洗脸,从而在清醒状态下排出尿液,目的也是帮助建立条件反射。家长要及时发现孩子尿床,督促孩子排空残余尿液,擦干部位,更换内裤,擦干床。
3.药物治疗:(1)丙咪嗪适用于觉醒障碍。2) Oxibunin,别名尿调蛋白,适用于日间尿频。(3)麻黄素可混合使用。(4)去氨加压素是一种合成的抗利尿激素,也叫米高,适用于夜间多尿。
阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁的联合用药被认为是治疗难治性混合性遗尿症的有效三联药物。优点是有效率接近SNM疗法,缺点是副作用不同,停药后容易复发。以上药物为处方药,丙咪嗪、阿米替林为抗抑郁药,标示剂量为成人,儿童按每公斤体重计算。
4.理疗:我们可以用闹钟定时叫醒、针灸、按摩等方法。
河南省医药科学研究院附属医院是一家专业治疗小儿发育行疾病的医院。主要治疗疾病有,儿童矮小症、儿童语言发育迟缓、儿童发育迟缓、儿童抽动症、儿童多动症、儿童智力低下、儿童自闭症、儿童注意力不集中、儿童性早熟、儿童遗尿症。为儿童健康成长保驾护航,挂号预约请联系我们:0371-55689970